1. Nama

: nama); ?>

2. NIP

: nip); ?>

3. Tempat/Tanggal Lahir

: kota); ?> / tgllahir); ?>

4. Alamat Rumah

: alamat); ?>

5. No. Telpon/HP

: telp); ?>

6. Unit Kerja

: unitkerja); ?>

7. Jenis Pinjaman

: kodesp); ?>

8. Besarnya kredit yang diminta

: Rp. pinjam); ?>

9. Untuk Keperluan

:

Dengan masa angsuran lama); ?> bulan dan pembayaran akan saya bayar sendiri paling lambat tanggal 15 setiap bulan.
Demikian permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk memdapat perhatian.
Gresik
Mengetahui : Yang mengajukan,
Pengurus KPRI Warpeka Gresik
. .
Ahli Waris
Catatan
1. Pengambilan blanko pinjaman dimulai tanggal 01 s/d 10 setiap bulan.
2. Pengembalian batas akhir tanggal 20 setiap bulan
Rincian Pelunasan Pinjaman Lama :
Sisa Pinjaman : x =
Bunga : x =
Jumlah Pelunasan Pinjaman =